Einführung

Diese Studie verfolgt zwei Hauptziele: Erstens soll ein Überblick über die Entwicklungen des parodontalen Zustands bei Erwachsenen im Alter von 35–44 Jahren und Senioren im Alter von 65–74 Jahren zwischen 2005 und 2023 anhand der Daten der Deutschen Mundgesundheitsstudien (DMS) gegeben werden. Zweitens soll quantifiziert werden, inwieweit beobachtete Unterschiede bei Zahnzahlvariablen zwischen aufeinanderfolgenden Studien auf Unterschiede in den individuellen Merkmalen zurückzuführen sind.

Methode

Die Daten aus DMS IV (2005), DMS V (2014) und DMS 6 (2023) wurden analysiert. Die Teilnehmer beantworteten Fragebögen zu ihrem Mundhygieneverhalten sowie zu ihrer allgemeinen und oralen Gesundheit. Für diese Analyse wurden Sondierungstiefen (PD) an drei Stellen von zwölf Indexzähnen als gemeinsamer Nenner berechnet. Die Anzahl der Zähne, die Schwere und das Ausmaß der PD sowie der Community Periodontal Index (CPI) wurden erfasst. Zur Analyse zeitlicher Unterschiede wurde eine multivariate Dekomposition verwendet.

Ergebnisse

Der Anteil zahnloser Senioren sank zwischen DMS IV und DMS 6 deutlich von 23,2 % auf 5,4 %. Ebenso war die durchschnittliche Zahnanzahl bei Senioren mit Restzahngebiss in DMS 6 um 2,4 Zähne höher. Während die durchschnittliche PD bei Erwachsenen bei 2,4 mm und bei Senioren bei 2,8 mm blieb, wurden uneinheitliche Muster bei den Ausmaßvariablen festgestellt.

In den meisten Fällen zeigte sich zwischen DMS IV und DMS V ein Rückgang der Ausmaßvariablen, gefolgt von einem Wiederanstieg bei DMS 6 für schwere Fälle bei Senioren (mit PD ≥6 mm). Der Anteil von Erwachsenen und Senioren mit einem CPI-Score von 0–2 stieg zwischen DMS IV und DMS V erheblich an, fiel jedoch bei DMS 6 wieder etwas zurück. Insgesamt nahm die Prävalenz dieser Fälle um etwa 10 % bzw. 5 % zu.

Der Rückgang der Anzahl fehlender Zähne bei Erwachsenen bzw. der Prävalenz von weniger als 20 Zähnen bei Senioren zwischen DMS IV und DMS V sowie zwischen DMS V und DMS 6 lässt sich größtenteils durch folgende Faktoren erklären:

• eine Zunahme des Anteils hochgebildeter Personen,
• ein höherer Anteil lebenslanger Nichtraucher (nur bei Erwachsenen),
• eine verstärkte Nutzung elektrischer Zahnbürsten oder interdentaler Reinigungsgeräte sowie
• eine Verringerung des Anteils der Personen mit lebenslanger parodontaler Behandlung.

Diskussion

In den letzten zwei Jahrzehnten hat sich die parodontale Gesundheit in Deutschland erheblich verbessert, wobei die größten Fortschritte zwischen DMS IV und DMS V zu verzeichnen waren.

Schlussfolgerungen

Die Prävalenz von Parodontalerkrankungen ist in den letzten Jahrzehnten deutlich zurückgegangen, was größtenteils auf die Umsetzung präventiver Maßnahmen zurückzuführen ist. Dies unterstreicht die Bedeutung der Integration präventiver Maßnahmen in die zahnärztliche Praxis als Strategie für die öffentliche Gesundheit.

Einführung

Die Untersuchung der Parodontitisprogression und des Zahnverlustes auf nationaler Ebene ist erforderlich, um Risiko- und Schutzfaktoren zu identifizieren und die Implementierung künftiger Interventionsmaßnahmen zu verbessern. In dieser Längsschnittstudie wurde Progression der Parodontitis anhand von Veränderungen der Sondierungstiefe (ST) und des Zahnverlustes zwischen 2014 und 2023 untersucht. Zudem wurden Risikofaktoren analysiert, die mit dem Fortschreiten von Parodontitis zusammenhängen.

Methode

Die Stichprobe umfasste 340 Erwachsene sowie 313 Seniorinnen und Senioren aus der DMS • 6-Kohorte, die 2014 (Baseline) erstmalig und 2023 (Follow-up) erneut untersucht wurden. Um die Vergleichbarkeit zwischen Baseline- und Follow-up-Untersuchung zu gewährleisten, wurden ausschließlich ST-Messungen im Partial-Mouth-Protokoll (12 Indexzähne mit je 3 Messstellen) berücksichtigt. Die Expositionen wurden mittels Fragebogen erhoben. Die Zielgrößen umfassten die mittlere ST, den Community Periodontal Index (CPI) sowie den Zahnverlust. Die longitudinalen Zusammenhänge zwischen Expositionen und Zielgrößen wurde mittels generalisierter linearer Regressionsmodelle untersucht.

Ergebnisse

Die Prävalenz von CPI Grad 4 stieg bei Erwachsenen von 10,5 % auf 22,9 % und bei Seniorinnen und Senioren von 22,0 % auf 29,6 % an. Der mittlere Zahnverlust im Beobachtungszeitraum betrug bei Erwachsenen 0,6 ± 1,2 Zähne und bei Seniorinnen und Senioren 1,9 ± 2,8 Zähne. Dies entspricht einer jährlichen Zahnverlustrate von 0,1–0,2 Zähnen. Eine höhere Schulbildung ging mit einem geringeren Risiko für Zahnverlust einher, während Rauchen und Diabetes das Risiko erhöhten. Die Verwendung elektrischer Zahnbürsten war mit einem geringeren Zahnverlustrisiko assoziiert, während die professionelle Zahnreinigung keinen signifikanten Effekt hatte.

Diskussion

Die longitudinalen Daten zeigen über nahezu ein Jahrzehnt eine kontinuierliche Verschlechterung von Prävalenz, Schweregrad und Folgen der Parodontitis. Niedrige Schulbildung, Rauchen, Diabetes und der Verzicht auf elektrische Zahnbürsten traten als relevante Risikofaktoren hervor und unterstreichen den Bedarf an gezielten Präventionsstrategien und einer kritischen Revaluation therapeutischer Maßnahmen

Schlussfolgerungen

Die in den vergangenen Jahrzehnten erzielten Verbesserungen der Mundhygiene reichen nicht aus, um dem Fortschreiten der Parodontitis sowie dem Zahnverlust in der älter werdenden Bevölkerung angemessen entgegenzuwirken.

Einführung

Es war ein Ziel der Sechsten Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS • 6), die Karieserfahrung und Versorgung im Rahmen einer repräsentativen deutschlandweiten Querschnittsstudie zu erheben.

Methode

Mit nahezu gleicher Methodik wie in den vorherigen Studien DMS III (1997) bis V (2014) wurden Daten zur Karieserfahrung (u. a. dmft/DMFT, Wurzelkaries) in den drei bereits mehrfach untersuchten Altersgruppen (12-Jährige, 35- bis 44-Jährige und 65- bis 74-Jährige) sowie bei 8- und 9-Jährigen bestimmt.

Ergebnisse

• 8- und 9-Jährige: durchschnittlich 1,4 kariöse Zähne, 59,9 % kariesfrei
• 12-Jährige: 0,5 kariöse Zähne, 77,6 % kariesfrei
• 35- bis 44-Jährige: 8,3 Zähne Karieserfahrung, Rückgang der Füllungen
• 65- bis 74-Jährige: 17,6 Zähne Karieserfahrung, nur 5,0 % zahnlos
• Wurzelkaries-Prävalenz:
  • 35- bis 44-Jährige: 9,9 %
  • 65- bis 74-Jährige: 52,5 %

Diskussion

Die vielseitigen Mundgesundheitsmaßnahmen der letzten Jahrzehnte scheinen sich weiterhin positiv auf die Karieserfahrung auszuwirken. Bei den 12-Jährigen könnte jedoch ein Plateau erreicht sein. Es zeigt sich weiterhin eine deutliche Kariespolarisierung, insbesondere bei Kindern mit niedrigem familiären Bildungsstatus. Der soziale Gradient ist auch im Erwachsenenalter erkennbar.

Schlussfolgerungen

Die DMS • 6 belegt die Nachhaltigkeit präventiver Erfolge in allen Altersgruppen. Gleichzeitig bestehen fortwährend soziale Ungleichheiten. Künftige Präventionsstrategien sollten gezielt auf schwer erreichbare Gruppen und deren Lebenswelt ausgerichtet werden.

Einführung

Methode

In einer zahnmedizinischen Baseline- (2014) und Follow-up-Untersuchung (2023) wurden mit gleicher Methodik Daten zur Karieserfahrung (u. a. DMFT, Wurzelkaries) in drei Altersgruppen bei Studienteilnehmenden erhoben, die schon an der DMS V teilgenommen hatten (DMS • 6-Kohorte). Die Stichprobe umfasste insgesamt 371 Personen aus der Kohorte der älteren Kinder / jungen Volljährigen (20-Jährige zur Follow-up-Untersuchung), 342 Personen aus der Kohorte der Erwachsenen (43- bis 52-Jährige zur Follow-up-Untersuchung) sowie 350 Personen aus der Kohorte der Seniorinnen und Senioren (73- bis 82-Jährige zur Follow-up-Untersuchung). Hieraus wurden mittlere Veränderungen der Karieserfahrung errechnet sowie Kariesinzidenzen und Kariesprogressionen auf Teilnehmenden-Ebene bestimmt.

Ergebnisse

Der mittlere DMFT-Wert stieg bei Jugendlichen von 0,4 auf 1,8, bei Erwachsenen von 10,7 auf 11,8 und bei Senioren von 16,1 auf 18,5. Außerdem sank der Anteil kariesfreier Jugendlicher von 81,7 % auf 47,7 %. Die kumulative Kariesinzidenz bei Jugendlichen, die zu Beginn kariesfrei waren, betrug 43,2 %. Die kumulative Kariesprogression (mindestens ein zusätzlicher DMF-Zahn) wurde bei 54,1 % der Jugendlichen, 58,4 % der Erwachsenen und 77,0 % der Seniorinnen und Senioren beobachtet. Bezüglich der Zahnflächenebene blieben bei 98,3 % der Jugendlichen, 91,1 % der Erwachsenen und 77,5 % der Seniorinnen und Senioren die Zahnflächen während des gesamten Beobachtungszeitraums gesund. Die Prävalenz von Wurzelkaries stieg bei Erwachsenen von 11,1 % auf 30,7 % und bei Seniorinnen und Senioren von 32,9 % auf 61,1 % deutlich an.

Diskussion

Diese 9-jährige Längsschnittstudie zeigte Kariesprogression im Lebensverlauf in allen drei Altersgruppen. Jugendliche wiesen überwiegend neu gefüllte Zähne auf, Erwachsene zeigten eine erhöhte Anzahl an gefüllten und fehlenden Zähnen, und Seniorinnen und Senioren wiesen insbesondere eine größere Anzahl an extrahierten Zähnen auf. Personen mit früher Karieserfahrung zeigten eine stärkere Progression. Der ausgeprägte Anstieg der Wurzelkaries bei Erwachsenen sowie Seniorinnen und Senioren unterstreicht die Notwendigkeit, die gezielte, wurzeloberflächenorientierte Prävention neben der fortlaufenden Primärprävention für Risikogruppen zu intensivieren. Die Zunahme der mittleren Karieserfahrung im Alter zwischen 12 und 20 Jahren erscheint in Relation zu den Werten in den weiteren Altersgruppen moderat. Unter den jungen Menschen, die bereits frühzeitig Karieserfahrung aufweisen, ist die Kariesprogression in den Folgejahren erhöht. In den Altersgruppen der Erwachsenen sowie mehr noch der Seniorinnen und Senioren können deutliche Kariesprogressionen aufgezeigt werden. Hier gibt der deutliche Anstieg der Wurzelkariesprävalenz Anlass zu intensivierter Umsetzung von Maßnahmen zur Prävention von Wurzelkaries.

Schlussfolgerungen

Die in allen Altersgruppen feststellbaren Karieszuwächse erfordern weiterhin die konsequente lebensbegleitende Umsetzung von Präventionsmaßnahmen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Kariesprävention in Personenkreisen mit erhöhtem Kariesrisiko sowie auf die Prävention von Wurzelkaries gelegt werden.

Einführung

Die epidemiologische Datenlage zur zahnmedizinischen Versorgung in Deutschland wurde mit der 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS • 6) im Jahr 2025 aktualisiert. Auf Bevölkerungsebene fehlen jedoch bislang versorgungsepidemiologische Daten dazu, wie sich dentale Restaurationen unter Alltagsbedingungen über die Zeit verändern.Ziel der vorliegenden Auswertung der DMS • 6-Daten war es daher, die Verbreitung kariesbedingter dentaler Restaurationen sowie die verwendeten Materialien zu analysieren und deren Veränderungsraten inklusive der Entwicklung von Sekundärkaries über einen Zeitraum von 9 Jahren zu bestimmen.

Methode

Für die Querschnittsanalyse kariesbedingter dentaler Restaurationen wurden Daten von n = 958 12-Jährigen (ältere Kinder), n = 927 35- bis 44-Jährigen (jüngere Erwachsene) und n = 797 65- bis 74-Jährigen (jüngere Seniorinnen und Senioren) aus dem querschnittlichen Arm der DMS • 6 einbezogen. Die Studenteilnehmenden wurden standardisiert zahnmedizinisch-klinisch untersucht, bei der Erhebung wurde unterschieden zwischen direkten und indirekten Restaurationen sowie zahnfarbenen, metallischen und Zementrestaurationsmaterialien. Außerdem wurde die (Dentin-)Sekundärkaries an Restaurationsrändern erfasst. Die Längsschnittanalyse erfolge anhand der Daten von n = 371 älteren Kindern/jungen Volljährigen (Baseline: 12-Jährige; Follow-up: 20-Jährige), n = 342 Erwachsenen (Baseline: 35- bis 44-Jährige; Follow-up: 43- bis 52-Jährige) und n = 350 Seniorinnen und Senioren (Baseline: 65- bis 74-Jährige; Follow-up: 73- bis 82-Jährige) aus der DMS • 6 Kohorte. Diese wurden nach 9,1 (± 0,3 Jahren) erneut untersucht, um longitudinale Analysen (Inzidenz und Progression) durchzuführen.

Ergebnisse

Ältere Kinder wiesen ganz überwiegend zahnfarbene Füllungen auf; Amalgam-Füllungen und indirekte Restaurationen kamen praktisch nicht vor. Im Erwachsenenalter stieg die Prävalenz von Amalgam-Füllungen über den Lebensbogen kontinuierlich bis auf 42 % bei den Seniorinnen und Senioren an. Ebenso nahm die Verbreitung indirekter Restaurationen zu. Der Anteil von Sekundärkaries stieg bis ins Seniorenalter auf 10,5 % an. Über den Zeitverlauf von 9 Jahren erhöhte sich die Prävalenz dentaler Restaurationen bei älteren Kindern/jungen Volljährigen von 13,2 % auf 47,7 %. Die Progressionsraten dentaler Restaurationen (pro 100 Personenjahre) betrugen 16,4 bei Erwachsenen und 15,8 bei Seniorinnen und Senioren.

Diskussion

Die Verbreitung dentaler Restaurationen steigt im Lebensverlauf deutlich an, wobei sich die Materialverwendung altersabhängig verändert. Während bei Kindern überwiegend zahnfarbene Füllungen dominieren, treten Amalgam-Füllungen und indirekte Restaurationen vor allem in höheren Altersgruppen häufiger auf. Der Anteil der Sekundärkaries nimmt ebenfalls mit dem Alter zu. Im Gegensatz zu Teilen der Literatur zeigten sich unter Alltagsbedingungen keine erhöhten Risiken für Sekundärkaries bei zahnfarbenen Materialien gegenüber Amalgam. Methodische Aspekte, insbesondere konservative Diagnosekriterien, könnten zu einer Unterschätzung der Sekundärkariesrate beigetragen haben.

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse liefern wichtige Hinweise auf Versorgungsrealität und Materialentwicklung im Zeitverlauf und unterstreichen die Bedeutung der weiteren epidemiologischen Beobachtung von Restaurationsmaterialien.

Einführung

Zahn- und Kieferfehlstellungen zählen zu den häufigsten Gesundheitsbeeinträchtigungen der Mundhöhle. Ziel der vorliegenden national repräsentativen Studie war es, die Prävalenz kieferorthopädisch relevanter Fehlstellungen bei 8- und 9-jährigen Kindern in Deutschland zu erheben, den kieferorthopädischen Versorgungsbedarf abzuleiten und Zusammenhänge mit mundgesundheitsbezogener Lebensqualität sowie Karies zu untersuchen.

Methode

Es handelte sich um einen oralepidemiologischen Untersuchungs- und sozialwissenschaftlichen Befragungssurvey mit Erhebung in 16 Studienzentren in Deutschland (Januar bis März 2021). Von 1.892 eingeladenen Kindern der Geburtsjahrgänge 2011 und 2012 wurden 714 zahnmedizinisch untersucht und befragt; 705 Fälle gingen in die Analyse ein. Die kieferorthopädische Beurteilung erfolgte anhand der Kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) sowie ergänzend mittels international etablierter epidemiologischer Indizes. Zudem wurden mundgesundheitsbezogene Lebensqualität und Karieserfahrung erfasst.

Ergebnisse

Bei 40,5 % der Kinder bestand nach KIG 3–5 eine behandlungsindizierte kieferorthopädische Auffälligkeit. Dabei wiesen 10,0 % KIG-Grad 3, 25,5 % KIG-Grad 4 und 5,0 % KIG-Grad 5 auf. Weitere 57,0 % wurden KIG-Grad 2 zugeordnet. Insgesamt lag damit bei 97,5 % zumindest eine medizinisch oder nach GKV-Richtlinien relevante Form von Zahn- bzw. Kieferfehlstellung vor; lediglich 0,7 % zeigten ein kieferorthopädisch naturgesundes Gebiss. Vergleichbare Behandlungsindikationen ergaben sich auch mit internationalen Indizes (ICON: 41,6 %; MIOTN: 44,2 %). Eine eingeschränkte mundgesundheitsbezogene Lebensqualität, insbesondere Kauprobleme und Mundschmerzen, war mit erhöhtem kieferorthopädischem Versorgungsbedarf assoziiert. Kariesfreie Kinder wiesen seltener einen Versorgungsbedarf auf als Kinder mit Karieserfahrung; bei Kindern mit Versorgungsbedarf zeigten sich zudem mehr kariöse Milch- und bleibende Zähne.

Diskussion

Die Ergebnisse sprechen für einen über die Jahre weitgehend konstanten kieferorthopädischen Behandlungsbedarf in Deutschland. Aufgrund des Verzichts auf radiologische Diagnostik konnten jedoch nicht alle KIG-Kategorien vollständig erfasst werden, sodass der tatsächliche Versorgungsbedarf wahrscheinlich höher liegt. Die Befunde unterstreichen zugleich die Bedeutung kieferorthopädischer Maßnahmen im Kontext von Funktion, Lebensqualität und oraler Gesundheit.

Schlussfolgerungen

Die Studie liefert belastbare Daten zur Prävalenz kieferorthopädischer Auffälligkeiten bei Kindern in Deutschland. Der kieferorthopädische Versorgungsbedarf ist hoch und mit funktionellen Einschränkungen sowie Karies assoziiert. Für die Versorgungsplanung ergeben sich wichtige Hinweise auf eine weiterhin relevante epidemiologische und gesundheitsökonomische Bedeutung der Kieferorthopädie.

Einführung

Die Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) ist ein Entwicklungsdefekt des harten Zahngewebes, der durch unzureichende Schmelzmineralisierung gekennzeichnet ist. Der natürliche Verlauf dieses entwicklungsbedingten Schmelzmangels ist jedoch unbekannt. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Veränderung des Schweregrades von Zähnen mit diagnostizierter Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) nach neun Jahren zu ermitteln.

Methode

Diese longitudinale Studie beruht auf Daten älterer Kinder bzw. junger Volljährige, die 2014 im Alter von 12 Jahren an der Fünften Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS V) teilgenommen hatten (Baseline) und 2023 im Alter von 20 Jahren erneut untersucht wurden (Follow-up). Insgesamt wurden 158 Zähne von 366 Teilnehmenden mit MIH-Vorbefund einbezogen und die hypomineralisierten Zähne wurden sowohl in der Baseline- als auch in der Follow-up-Untersuchung gemäß den Kriterien der European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD) hinsichtlich ihres Schweregrads befundet.

Ergebnisse

Bei 11,6 % der Zähne verschlechterte sich der MIH-Befund über den gesamten Beobachtungszeitraum (kumulative Progression). Das entspricht einer Progressionsrate von 1,4 Fällen pro 100 Zahnjahren. In 88,1 % der Zähne fand sich unabhängig vom Schweregrad keine Progression des MIH-Befundes. In 7,4 % der Fälle wurde bei ehemals lediglich verfärbten Zähnen eine atypische Restauration diagnostiziert. 60 % der bereits zur Baseline-Untersuchung eingebrochenen Schmelzareale waren nun ebenfalls mit einer Restauration versorgt.

Diskussion

Besonders begrenzte Opazitäten erwiesen sich als weitgehend unveränderlich, während posteruptive Schmelzeinbrüche einen klinischen Wendepunkt mit höherem Restaurationsbedarf darstellen. Die Zunahme atypischer Restaurationen spricht dafür, dass betroffene Zähne im Langzeitverlauf zunehmend behandlungsbedürftig werden.

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse dieser longitudinalen Studie liefern wichtige Hinweise auf den natürlichen Verlauf der MIH bei älteren Kindern bzw. jungen Volljährigen. Milde Formen einer MIH verlaufen überwiegend nicht progredient und können über mehrere Jahre klinisch stabil bleiben. Mit Beginn eines posteruptiven Schmelzeinbruchs erhöht sich das Risiko der Notwendigkeit einer restaurativen Versorgung.

Einführung

Zur Zahnabnutzung allgemein, wie auch deren säurebedingten Unterformen, den Erosionen, existieren kaum Longitudinaldaten. Im Rahmen der 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS • 6) wurden nunmehr erstmalig die Inzidenz und Progression von Erosionen bei älteren Kindern/jungen Volljährigen sowie Erwachsenen über einen Zeitraum von ca. 9 Jahren erfasst.

Methode

Die Stichprobe umfasste 371 ältere Kinder/junge Volljährige und 341 Erwachsene aus der DMS • 6 Kohorte, die 2014 erstmalig (Baseline) und 2023 erneut (Follow-up) untersucht wurden. Dentale Erosionen wurden mithilfe der Basic Erosive Wear Examination (BEWE) erfasst. Bestimmt wurden zum einen die Prävalenzen sowie die Verteilungen des maximalen Ausprägungsgrads und der Risikoeinstufungen für beide Untersuchungszeitpunkte. Außerdem wurden Inzidenzen klinisch manifester Erosionsdefekte und Progressionsraten der Erkrankung berechnet. Darüber hinaus wurden mittlere Veränderungen des BEWE-Summenscores und Veränderungen der Restaurationsmuster ausgewertet.

Ergebnisse

Innerhalb des Beobachtungszeitraums stieg die Prävalenz aller Erosionen bei den älteren Kindern/jungen Volljährigen um ca. 2,6 %-Punkte auf 18,8 %, und bei den Erwachsenen um 10,8 %-Punkte auf 53,6 %. Die Inzidenzraten (pro 100 Personenjahre) für manifeste erosive Defekte betrugen 1,2 bzw. 5,4. Bei 1,2 bzw. 4,0 Fällen pro 100 Personenjahre kam es zu einer Progression des maximalen BEWE-Ausprägungsgrads. Allerdings entstanden nur bei einigen wenigen Erwachsenen (2 %) ausgeprägtere Substanzverluste auf ≥ 50 % der Zahnfläche. Diejenigen Studienteilnehmenden mit einem Erosionsbefund in der Baseline-Untersuchung erhielten fast doppelt so viele Füllungen im Beobachtungszeitraum wie alle anderen Studienteilnehmenden. Außerdem fanden sich in den posterioren Sextanten mit remittierten klinisch manifesten Defekten fast dreimal so viele neu gefüllte Zähne (insbesondere fünfflächige Restaurationen) wie in denjenigen ohne Veränderung des Erosionsbefunds.

Diskussion

Die in dieser Studie berichtete Erosionsinzidenz bei den älteren Kindern/jungen Volljährigen erscheint im internationalen Vergleich gering. Allerdings ist die Vergleichbarkeit eingeschränkt, da sich die hier berichteten Inzidenzraten nur auf klinisch manifeste Erosionsdefekte beziehen und den initialen Verlust von Oberflächenstrukturen nicht einschließen. Die vermehrt dokumentierten neuen großflächigen Restaurationen bei Erosionsbetroffenen sprechen für eine restaurative Therapie aufgrund der Erosion und nicht wegen Karies. Inwieweit hierbei auch mechanische Komponenten der Abnutzung eine Rolle spielen, war nicht Gegenstand der Studie.

Schlussfolgerungen

Die Inzidenz von Erosionen ist bei älteren Kindern/jungen Volljährigen niedrig, während sie im Erwachsenenalter deutlich höher ist, gleichwohl sind nur wenige von ausgeprägten klinischen Befunden betroffen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Prävalenz von Zahnabnutzung bei Erwachsenen mittleren Alters in Zukunft leicht zunehmen könnte, was mögliche Auswirkungen auf den Bedarf an zahnärztlicher Versorgung hat.

Einführung

Mundschleimhautveränderungen können durch eine Vielzahl pathologischer Veränderungen verursacht sein. Daten zur Prävalenz und soziodemografischen Verteilung von Veränderungen der Mundschleimhaut sind jedoch kaum verfügbar. Die 6. Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS • 6) liefert nicht nur Querschnittsanalysen von Veränderungen der Mundschleimhaut, sondern auch Längsschnittanalysen nach einem Follow-up von 9 Jahren.

Methode

Für die Querschnittsanalyse wurden Daten von 797 jüngeren Seniorinnen und Senioren (65- bis 74-Jährige) aus dem querschnittlichen Arm der DMS • 6 einbezogen. Die Längsschnittanalyse erfolgte anhand der Daten von 373 Seniorinnen und Senioren aus der DMS • 6 Kohorte, die 2014 erstmalig (Baseline) und 2023 erneut (Follow-up) untersucht wurden. Die Dokumentation der häufigsten Mundschleimhautveränderungen orientierte sich an dem Vorgehensmuster der Fünften Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS V). Jede detektierte Läsion wurde ergänzend fotografiert und von zwei unabhängigen Experten verifiziert. Andere diagnostische Maßnahmen wurden nicht durchgeführt.

Ergebnisse

Bei den jüngeren Seniorinnen und Senioren lag eine Prävalenz von 13,3 % für Mundschleimhautveränderungen vor. Für die Leukoplakie wurde eine Prävalenz von 4,3 % beobachtet. In der DMS III, DMS V und DMS • 6 zeigten sich überwiegend ähnliche Prävalenzen. Männer waren häufiger betroffen als Frauen. Die longitudinale Analyse zeigte, dass die Mehrheit (68 %) der zur Baseline festgestellten Mundschleimhautveränderungen zum Follow-up nicht mehr festgestellt werden konnten. Drei Teilnehmende wiesen jedoch persistierende prothesenbedingte Veränderungen auf. Ungefähr 10 % derjenigen, die zur Baseline gesund waren, zeigten im Beobachtungszeitraum eine oder mehrere neue Veränderungen der Mundschleimhaut. 2,8 % entwickelten neue schwerwiegende Läsionen (Karzinome und Leukoplakien).

Diskussion

Insgesamt lassen sich die Prävalenzen über alle Mundschleimhautveränderungen gut in die internationale Literatur einordnen, inklusive der Prävalenzen von Leukoplakien und Lichen planus. Die Progression der Läsionen Lichen planus und Raucherkeratose konnte im Rahmen dieser Studie nicht ermittelt werden, da Personen mit diesen Vorbefunden nicht mehr Teil der Kohortenstichprobe waren.

Schlussfolgerungen

Nicht nur die Dokumentation von malignen Läsionen spielt für die Forschung und für Betroffene eine wichtige Rolle, sondern auch die Dokumentation von nicht-malignen Läsionen sollte in epidemiologischen Studien erhoben werden. Es empfiehlt sich, in zukünftigen Längsschnittstudien Leukoplakien und Lichen planus hinsichtlich ihres Entartungsrisikos sowie Raucherkeratosen in Bezug auf den Tabakkonsum epidemiologisch zu erfassen.

Einführung

Um zu verstehen, warum der Zahnputzvorgang häufig nicht zur erwünschten Plaquefreiheit führt, wurde das Zahnputzverhalten in vier Altersgruppen (12-Jährige, 20-jährige, 35-bis 44-Jährige, 65-bis 74-Jährige) analysiert.

Methode

Von 1.941 Teilnehmenden der DMS • 6 lagen auswertbare Videos eines Zahnputzvorgangs nach bestem Vermögen und die unmittelbar danach erhobenen Plaquewerte vor. Alle Videos wurden hinsichtlich Zahnkontaktzeit (ZKZ), Anwendung von Interdentalhygiene (IDH) und Art der Zahnbürste (elektrisch/manuell) analysiert. Im Extremgruppenvergleich erfolgte zusätzlich eine differenzierte Analyse des Verhaltens der manuell putzenden Erwachsenen mit den 10 % niedrigsten (n = 35) vs. höchsten (n = 33) Plaquewerten.

Ergebnisse

Die durchschnittliche ZKZ lag nur bei den jüngeren Seniorinnen und Senioren unter 2 Minuten. IDH wurde von 25% der Teilnehmenden durchgeführt, 44% verwendeten eine elektrische Zahnbürste. Der Extremgruppenvergleich erbrachte signifikante Unterschiede in allen untersuchten Verhaltensaspekten mit Ausnahme der korrekten Anwendung von Zahnseide, die niemandem gelang. Die Anwendung von IDH ging mit einem elaborierteren Zahnbürstverhalten einher.

Diskussion

Die Daten weisen auf die besondere Bedeutung des Zahnbürstverhaltens für die erreichte Plaquefreiheit hin.

Schlussfolgerungen

Die erreichte Plaquefreiheit steht in Zusammenhang zu verschiedenen Aspekten des Zahnputzverhaltens.

Einführung

In dieser Studie wurde der orale Gesundheitsstatus der deutschen Bevölkerung mit dem der Bevölkerungen ausgewählter EU-Länder und Staaten der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) verglichen.

Methode

Daten der 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS • 6) wurden mit denen aus der Oral Health Country/Area Profile Project (CAPP)-Datenbank der Universität Malmö sowie aus einer systematischen Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed und Google Scholar verglichen. Berücksichtigt wurden vorwiegend nationale repräsentative Studien.

Ergebnisse

Was die Karieslage angeht, belegt Deutschland im internationalen Vergleich Rang 2 von 39 bei den 12-Jährigen, Rang 5 von 21 bei den 35- bis 44-Jährigen und Rang 10 von 20 bei 65- bis 74-Jährigen. Der Anteil parodontal Gesunder ist in Deutschland vergleichsweise niedrig. Bei Erosionen zeigt Deutschland in der Altersgruppe der 35- bis 44-Jährigen hingegen die geringste Prävalenz und nimmt damit eine Spitzenposition unter den Vergleichsländern ein. Mit einer Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation-Prävalenz (MIH) von 15,3 % liegt Deutschland im internationalen Mittelfeld. Zwischen dem kaufkraftbereinigten Bruttoinlandsprodukt und der Karieserfahrung bei 12-Jährigen besteht eine signifikante inverse Korrelation.

Diskussion

Im Vergleich zu anderen EU- und OECD-Ländern liegt die Karieslast in Deutschland auf einem recht niedrigen Niveau, verliert jedoch mit zunehmendem Alter die in der Kindheit und Jugend erreichte Spitzenposition. Dieser Befund deutet darauf hin, dass die in der frühen Lebensphase erzielten präventiven Erfolge im Erwachsenenalter aufgrund des Fehlens kontinuierlicher Präventionsmaßnahmen nicht aufrechterhalten wurden. Die relativ hohe Prävalenz von Wurzelkaries in Deutschland wurde einem intrinsisch höheren Erkrankungsrisiko und einer längeren Zahnerhaltung bei Erwachsenen und Senioren zugeschrieben. Die parodontale Situation war jedoch weniger günstig, wobei methodische Unterschiede zwischen den Studien und die hohe Zahnerhaltungsrate in diesem Zusammenhang berücksichtigt werden müssen. Deutschlands Spitzenposition bei Erosionen sollte aufgrund begrenzter Daten vorsichtig interpretiert werden. Die Prävalenz von MIH entsprach dem internationalen Durchschnitt, und eine Klärung seiner Ätiologie ist für eine gezielte Prävention angezeigt. Der Zusammenhang zwischen kaufkraftbereinigtem Bruttoinlandsprodukt (BIP) pro Kopf und Karies verdeutlicht den Einfluss sozioökonomischer Faktoren.

Schlussfolgerungen

Im internationalen Vergleich weist Deutschland insgesamt günstige Karieswerte auf. Es bestehen jedoch Defizite in der Parodontalgesundheit und in der Nachhaltigkeit präventiver Effekte. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit kontinuierlicher, lebensphasenübergreifender Präventionsstrategien unter Berücksichtigung sozioökonomischer Einflussfaktoren.

Einführung

Diese Längsschnittstudie verwendet Daten der 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS • 6), um die Inzidenz von Zahnverlust und prothetischer Versorgung über einen Zeitraum von 9 Jahren bei Teilnehmern der DMS • 6 Kohorte zu bestimmen, die 2014 (Baseline) untersucht und 2023 (Follow-up) erneut untersucht wurden.

Methode

Die Stichprobe umfasste 342 Erwachsene (43- bis 52-Jährige beim Follow-up) und 373 Senioren (73- bis 82-Jährige beim Follow-up), die die Einschlusskriterien für das DMS • 6 Analyse-Set erfüllten und für die vollständige Informationen über prothetische Versorgungen vorlagen. Die Prävalenz, das Ausmaß und die Inzidenz von Zahnverlust und prothetischen Versorgungen wurden zwischen Baseline und Follow-up verglichen.

Ergebnisse

Die kumulative Inzidenz des Zahnverlustes über den Beobachtungszeitraum von 9 Jahren war bei den Seniorinnen und Senioren doppelt so hoch wie bei den Erwachsenen. Der Bildungsstatus beeinflusste den Zahnverlust im Beobachtungszeitraum: Seniorinnen und Senioren mit hohem Bildungsstatus zeigten keine Veränderung, während bei denen mit 10 Jahren oder weniger Schulbildung ein Anstieg zu verzeichnen war. Die kumulative Inzidenz der Zahnlosigkeit betrug 3,2 % bei Seniorinnen und Senioren. In der Kohorte der Erwachsenen gab es über den gesamten Beobachtungszeitraum hinweg keine Zahnlosen. Bei Erwachsenen sank die Prävalenz der Vollbezahnung von 44,0 % (Baseline) auf 37,6% (Follow-up). Der Anteil des festsitzenden Zahnersatzes stieg bei Erwachsenen um 11,1 %-Punkte, während er bei Seniorinnen und Senioren um 2,8 %-Punkte zurückging. Die Prävalenz von Implantaten nahm in beiden Alterskohorten zu. Die Inzidenzrate des Zahnverlustes von 10,0 pro 100 Personenjahren bei Seniorinnen und Senioren unterstreicht eine beschleunigte Verlustrate (vs. 4,1 bei Erwachsenen). Die Versorgung mit neuen Implantaten war in beiden Alterskohorten ähnlich (Inzidenzraten: 1,1 bzw. 1,4 pro 100 Personenjahre).

Diskussion

Trotz des hohen Zahnverlustes bleibt die kumulative Inzidenz der Zahnlosigkeit bei Seniorinnen und Senioren niedrig und die Zunahme von Implantatversorgung kompensiert Zahnverluste effektiv, wobei vergleichbare Raten in beiden Gruppen zu beobachten sind.

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse zeigen eine verbesserte Mundgesundheit, jedoch weiterhin Herausforderungen in der prothetischen Versorgung, insbesondere bei Älteren. Die Schulbildung beeinflusst Mundgesundheit und Versorgungsbedarf deutlich.

Einführung

Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz periimplantärer Erkrankungen sowie mit periimplantären Entzündungen assoziierte Faktoren in einer bevölkerungsbasierten deutschen Kohorte zu untersuchen. Eingeschlossen wurden jüngere Erwachsene (35- bis 44-Jährige) und jüngere Seniorinnen und Senioren (65- bis 74-Jährige) aus der 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS • 6).

Methode

Für 925 jüngere Erwachsene und 788 jüngere Seniorinnen und Senioren lagen Daten vor. Von diesen wiesen 63 (n = 108 Implantate) bzw. 163 (n = 477 Implantate) mindestens ein Zahnimplantat auf. Die Sondierungstiefe (ST) und das Bluten auf Sondieren (BOP) wurden an sechs Stellen pro Implantat erhoben. Periimplantäre Gesundheit wurde für jedes Implantat definiert als maximal eine Stelle mit BOP. Eine periimplantäre Mukositis wurde definiert als mindestens zwei Stellen mit BOP, wobei maximal eine Stelle mit BOP gleichzeitig eine ST > 6 mm aufwies. Eine Periimplantitis wurde definiert als mindestens zwei Stellen mit BOP und gleichzeitiger ST > 6 mm.

Ergebnisse

In der Gesamtpopulation wurden bei 2,1 % (95%-Konfidenzintervall [KI]: 1,3–3,5 %) der jüngeren Erwachsenen und bei 7,0 % (95%-KI: 5,2–9,4 %) der jüngeren Seniorinnen und Senioren periimplantäre Erkrankungen diagnostiziert. Unter den Studienteilnehmenden mit Zahnimplantaten zeigte sich periimplantäre Gesundheit bei 68,3 % (95%-KI: 56,1–78,7 %) der jüngeren Erwachsenen und bei 68,1 % (95%-KI: 60,7–74,9 %) der jüngeren Seniorinnen und Senioren. Eine periimplantäre Mukositis bzw. Periimplantitis wurden bei 30,2 % (95%-KI: 19,9–42,2 %) bzw. 1,6 % (95%-KI: 0,2–7,2 %) der jüngeren Erwachsenen sowie bei 30,7 % (95%-KI: 24,0–38,0 %) bzw. 1,2 % (95%-KI: 0,3–3,9 %) der jüngeren Seniorinnen und Senioren diagnostiziert. Auf Implantatebene lagen die entsprechenden Werte bei 25,9 % (95%-KI: 18,4–34,7 %) bzw. 0,9 % (95%-KI: 0,1–4,2 %) sowie bei 20,5 % (95%-KI: 17,1–24,3 %) bzw. 0,4 % (95%-KI: 0,1–1,3 %). Eine Parodontitis im Stadium III/IV war signifikant mit einem erhöhten Risiko für periimplantäre Erkrankungen assoziiert (Odds Ratio: 2,52; p = 0,006).

Diskussion

Eine periimplantäre Mukositis wurde bei Studienteilnehmenden mit Zahnimplantaten häufig beobachtet, wohingegen eine klinisch definierte (sondierungsbasierte) Periimplantitis in beiden Altersgruppen selten war. Eine schwere Parodontitis (Stadium III/IV) war mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für das Auftreten periimplantärer Erkrankungen assoziiert. Aufgrund fehlender Röntgendaten sind die Prävalenzschätzungen zur Periimplantitis als konservativ zu interpretieren.

Schlussfolgerungen

Insgesamt unterstreichen die Befunde die Bedeutung einer strukturierten Implantatnachsorge, insbesondere bei Patientinnen und Patienten mit parodontaler Vorerkrankung.

Einführung

Die Mundgesundheit spielt eine zentrale Rolle für das allgemeine Wohlbefinden und die Gesundheit. Dies gilt vor allem für ältere Menschen, die oft durch Multimorbidität und Polypharmazie stärker belastet sowie teilweise auch von Pflegebedarf betroffen sind. Die Deutschen Mundgesundheitsstudien (DMS) sind bevölkerungsrepräsentative oralepidemiologische Studien zur Erfassung der Mundgesundheit in Deutschland. Auf Basis längsschnittlicher Daten der DMS • 6 zeigt dieser Artikel Prävalenzen sowie Inzidenzen und Progressionen oraler Erkrankungen bei Seniorinnen und Senioren.

Methode

Die Längsschnittanalysen basierten auf Daten von insgesamt 373 Seniorinnen und Senioren der DMS • 6-Kohorte. Diese hatten bereits im Jahr 2014 als 65- bis 74-Jährige an der DMS V teilgenommen (Baseline) und wurden im Jahr 2023 als 73- bis 82-Jährige erneut untersucht (Follow-up). Neben einigen soziodemographischen Variablen wurden im Rahmen sozialwissenschaftlicher Interviews bzw. zahnmedizinisch-klinischen Untersuchungen Variablen zu Pflegebedarf, Grad der Behinderung, Morbidität, Funktioneller Kapazität und oralen Erkrankungen erhoben.

Ergebnisse

Zur Zeit der Baseline-Erhebung (2014) waren die Teilnehmenden in der Kohorte der Seniorinnen und Senioren 69,4 ± 2,9 Jahre alt. Beim 9-Jahres-Follow-up hatte diese Gruppe ein mittleres Alter von 78,3 ± 3,0 Jahren. Von der Baseline- bis zur Follow-up-Untersuchung stieg die durchschnittliche Anzahl fehlender Zähne (ohne dritte Molaren) und die Inzidenz der Zahnlosigkeit. Darüber hinaus nahm sowohl die Anzahl der ersetzten als auch der nicht ersetzten fehlenden Zähne zu, ebenso stieg die durchschnittliche Anzahl der fehlenden Zähne, die durch herausnehmbare Prothesen ersetzt wurden. Die Kariesinzidenz nahm leicht zu, und die parodontale Gesundheit verschlechterte sich. Die Anzahl der Zähne mit Sondierungstiefe ≥ 4 mm nahm zu, während die Anzahl der Zähne mit einer Sondierungstiefe ≥ 6 mm unverändert blieb. Der Anteil der Teilnehmenden, die Pflege benötigten, stieg, und die kontroll-orientierte Inanspruchnahme zahnärztlicher Dienstleistungen nahm ab.

Diskussion

Innerhalb eines etwa 9-jährigen Beobachtungszeitraums haben Seniorinnen und Senioren durchschnittlich nahezu zwei Zähne verloren. Es bleiben viele Zähne bis ins hohe Lebensalter erhalten.

Schlussfolgerungen

Die Herausforderungen von Menschen im höheren Lebensalter sind nicht auf eine zahnärztliche Therapie begrenzt, sondern sie werden durch eine lebenslang wirkende zahnmedizinische Betreuung ergänzt. Präventivzahnmedizinische Anforderungen im krankheitsbedingten Transitionsprozess bei Seniorinnen und Senioren umzusetzen ist für die Zahnärzteschaft herausfordernd, da eine gute Mundgesundheit trotz Gebrechlichkeit und Pflegebedarf teilweise auch außerhalb der zahnärztlichen Praxis zu organisieren und sicherzustellen ist.

Einführung

Zahnbehandlungsangst ist die fünfthäufigste Form von Angst und führt zu Vermeidungsverhalten, das die Mundgesundheit und die gesundheitsbezogene Lebensqualität beeinträchtigt. Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz epidemiologisch relevanter oraler Erkrankungen, einschließlich Karies, Parodontitis und Zahnverlust, in Abhängigkeit vom Schweregrad der Zahnbehandlungsangst zu untersuchen.

Methode

Die Stichprobe bestand aus Teilnehmenden der bevölkerungsrepräsentativen 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS • 6). Für die Analysen wurden jüngeren Erwachsene (35- bis 44-Jährige) und jüngeren Seniorinnen und Senioren (65- bis 74-Jährige) ausgewählt, für die selbstberichtete Angaben zur Zahnbehandlungsangst vorlagen. Diese wurde mittels des Modified Dental Anxiety Score (MDAS) in Interviews erhoben. Die Teilnehmenden wurden ihrem Angstniveau entsprechend in drei Gruppen eingeteilt (keine bzw. geringe Angst / moderate Angst / schwere Angst bzw. Phobie) und hinsichtlich der Prävalenz oraler Erkrankungen verglichen.

Ergebnisse

Unter den jüngeren Erwachsenen bzw. den jüngeren Seniorinnen und Senioren lag bei 26,4 % bzw. 22,8 % eine Zahnbehandlungsangst vor. In diesen Altersgruppen gaben 9,5 % bzw. 7,6 % eine schwere Zahnbehandlungsangst oder Phobie an; die Prävalenz war in beiden Altersgruppen bei Frauen höher. Obwohl sich die Anzahl kariöser, fehlender und restaurierter Zähne (DMFT) insgesamt nicht signifikant nach Ausprägung der Zahnbehandlungsangst unterschied, nahmen die Anzahl unbehandelter kariöser Läsionen und die Anzahl fehlender Zähne mit steigender Angst zu. Bei den jüngeren Seniorinnen und Senioren gingen die Anzahl restaurierter oder primär gesunder Zähne (FST) mit zunehmendem Schweregrad der Zahnbehandlungsangst zurück. Außerdem stiegen der parodontale Behandlungsbedarf und die Prävalenz fortgeschrittener Parodontitis (Stadium III und IV) mit höherem Angstniveau an. Die Anzahl fehlender und nicht ersetzter Zähne erhöhte sich zudem signifikant mit zunehmender Zahnbehandlungsangst, während sich die Zahnlosigkeit zwischen den Angstgruppen nicht signifikant unterschied.

Diskussion

Die Ergebnisse zeigen, dass Zahnbehandlungsangst mit einer ungünstigeren Mundgesundheit, insbesondere mehr unbehandelter Karies, höherem parodontalen Behandlungsbedarf und mehr fehlenden Zähnen, assoziiert ist. Diese Befunde sind konsistent mit früheren Studien und lassen sich plausibel durch angstbedingtes Vermeidungsverhalten erklären. Unterschiede zu früheren Prävalenzschätzungen könnten auf methodische Variationen und Kohorteneffekte zurückzuführen sein. Aufgrund des Querschnittsdesigns sind keine kausalen Schlussfolgerungen möglich.

Schlussfolgerungen

Die Prävalenz von Karies, Parodontitis und Zahnverlust nimmt bereits bei moderater Zahnbehandlungsangst zu und ist bei schwerer Zahnbehandlungsangst bzw. Phobie am höchsten.

Einführung

Das Verständnis des Versorgungsbedarfs auf Bevölkerungsebene ist von zentraler Bedeutung für die Planung und Optimierung der zahnmedizinischen Versorgung. Aufbauend auf einem zuvor validierten Modell zielte die vorliegende Studie darauf ab, den aktuellen zahnmedizinischen Versorgungsbedarf im System der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland anhand aktualisierter epidemiologischer Daten der Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS) zu beziffern.

Methode

Es wurden Sekundäranalysen von Daten der DMS III, IV, V und DMS • 6 durchgeführt. Die Analysen konzentrierten sich auf restaurative, prothetische und parodontale Leistungen sowie deren Subkomponenten, stratifiziert nach Altersgruppen: jüngere Erwachsene (35- bis 44-Jährige) und jüngere Seniorinnen und Senioren (65- bis 74-Jährige). Der Versorgungsbedarf wurde aus Morbiditätsindikatoren wie kariösen, restaurierten und fehlenden Zähnen, Wurzelkaries und gefüllten Wurzelflächen sowie parodontal kompromittierten Zähnen abgeleitet. Diese Indikatoren wurden mit Bevölkerungsdaten verknüpft und für Inanspruchnahmemuster sowie die Abdeckung durch die gesetzliche Krankenversicherung adjustiert. Daraus ergab sich sich die erwartete Anzahl an Leistungseinheiten und Arbeitsstunden.

Ergebnisse

Zwischen DMS III und DMS • 6 blieb der jährliche Gesamtbedarf an zahnmedizinischen Leistungen weitgehend stabil (ca. 44 Millionen Leistungseinheiten), verlagerte sich jedoch deutlich zwischen den Altersgruppen. Bei jüngeren Erwachsenen sank die Anzahl der Leistungseinheiten um 40 %, ebenso wie der erwartete klinische Arbeitsaufwand zur Deckung des Versorgungsbedarfs. Demgegenüber verdoppelte sich bei den jüngeren Seniorinnen und Senioren der Bedarf an zahnmedizinischen Leistungen (von 12,3 auf 24,8 Millionen Leistungseinheiten), und der erwartete Arbeitsaufwand in Stunden nahm signifikant zu. Bei den jüngeren Erwachsenen wurden Rückgänge bei restaurativen und prothetischen Leistungen beobachtet, während bei den jüngeren Seniorinnen und Senioren eine Zunahme festsitzender prothetischer Versorgungen sowie parodontaler Leistungen zu verzeichnen war. Der behandlungsbezogene Zeitaufwand im Zusammenhang mit Wurzelkaries nahm deutlich zu. Der Bedarf an Totalprothesen ging hingegen stark zurück.

Diskussion

Die Ergebnisse bestätigt die Verlagerung des zahnmedizinischen Versorgungsbedarfs in Deutschland von jüngeren Erwachsenen hin zu älteren, bezahnten Bevölkerungsgruppen. Während der restaurative Behandlungsbedarf bei jüngeren Erwachsenen weiter zurückging, nahm der Bedarf an prothetischen und parodontalen Leistungen bei älteren Personen zu.

Schlussfolgerungen

Die Erkenntnisse dieser Studie liefern eine Grundlage für eine bedarfsgerechte Weiterentwicklung der zahnmedizinischen Versorgung. Sie unterstreichen die wachsende Bedeutung einer an den demografischen Wandel angepassten Versorgungsplanung, Finanzierung sowie gezielter Aus- und Weiterbildungsangebote

Einführung

Obwohl Gesundheitsleistungen grundsätzlich zugänglich sein sollten, darf ihre Inanspruchnahme keine Ausgaben verursachen, die Einzelpersonen und Familien finanziell gefährden. Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz und Determinanten katastrophaler Ausgaben für zahnmedizinische Versorgung (catastrophic dental expenditures, CDE) bei 12-Jährigen, 35- bis 44-Jährigen und 65- bis 74-Jährigen in Deutschland zu untersuchen.

Methode

Unter Verwendung von Daten zu zahnmedizinischen Ausgaben aus der 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS • 6) sowie Angaben des Statistischen Bundesamts zu den jährlichen Haushaltsausgaben für die Lebenshaltung wurden Ausmaß und Determinanten von CDE untersucht. CDE wurde definiert als Selbstzahlungen für zahnärztliche oder kieferorthopädische Leistungen, die innerhalb eines Zeitraums von einem Jahr mehr als 40 % der äquivalenten Zahlungsfähigkeit einer Person überschreiten. Es wurden deskriptive Analysen soziodemografischer Variablen stratifiziert nach CDE durchgeführt. Mittels Regressionsanalysen wurden zudem die Zusammenhänge von Alter, Geschlecht, Versicherungsart, geografischer Region, sozioökonomischem Status (SES) und Komorbiditäten mit CDE untersucht.

Ergebnisse

Die Prävalenz von CDE betrug in Deutschland bei den 12-Jährigen 0,4 % (95 %-Konfidenzintervall [KI]: 0,1–1,8 %), bei den 35- bis 44-Jährigen 0,7 % (95 %-KI: 0,2–1,9 %) und bei den 65- bis 74-Jährigen 0,4 % (95 %-KI: 0,2–1,2 %). Von den unabhängigen Variablen waren nur der SES und das Alter signifikant mit CDE assoziiert (p < 0,05). Das Risiko von CDE war in der Gruppe mit niedrigem SES höher als in den Gruppen mit mittlerem und hohem SES; zudem war es bei älteren Personen erhöht.

Diskussion

CDE sind in Deutschland insgesamt selten, konzentrieren sich jedoch stärker auf Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status und auf ältere Menschen. Die Befunde deuten darauf hin, dass Selbstzahlungen für zahnmedizinische Leistungen trotz hoher Versorgungsabdeckung eine relevante finanzielle Belastung darstellen können. Methodische Unterschiede bei der Messung katastrophaler Ausgaben sollten bei der Interpretation berücksichtigt werden.

Schlussfolgerungen

In allen Altersgruppen war die Prävalenz von CDE bei den 35- bis 44-Jährigen am höchsten. Die Ergebnisse dieser Studie sollten mit Bedacht interpretiert werden, um die zugrunde liegenden Mechanismen besser zu verstehen und mögliche gesundheitspolitische Empfehlungen abzuleiten.